استمارة رصد اضرار المنشئات التابعه للقطاع الخاص

بيانات مقدم البلاغ

الاسم

الصفة

رقم الموبايل

البريد الاكتروني

اسم الشركة

بريد الشركة

هاتف الشركة

اسم المالك / المسؤول الأول

مقر الشركة

مجال عمل الشركة

نوع الضرر

مكان الضرر

وصف الضرر

نسبة الضرر

هل تم التحقيق وتحديد الجهة المتسببة بالضر

الجهه المسؤوله عن الضرر

التكلفة التقديريه للضرر